Dobrý den, mám 6ti letého rotvajlera zhubnul o 15kg a má velmi vysoké jaterní testy. Léčíme ho, dostavá už celý týden kapačky glukozu s kortikoidy a k tomu orálně Prednison 2x denně 2 tablety. Jeho stav se ale příliš nelepší. Známý chovatel říká, že tohle samý měla jeho fenka a přes velkou snahu ji zachránit stejně umřela, takže on mi radí netrápit psa a nechat ho uspat i můj lékař mu moc nadějí nedává. Pes zatím pije i trochu jí stolice dobrá, akorát má na krku boule dříve byly ve velikosti grepu teď jsou velikosti vajec. Chci se Vás zeptat jako nezavislého odborníka co si myslíte? Mám ho nechat uspat nebo pokračovat v léčení s nadějí na vyléčení. Co je pro mého pejska nejlepší. Prosím o odpověď i když to bude tvrdé. Mnohokrát děkuji

Dobrý den,

na základě Vašich informací, které jste mi zaslala, mohu konstatovat, že se jedná o velmi závažné onemocnění. Bohužel nevím přesné hodnoty biochemických a hematologických krevních testů, proto Vám jen ztěží mohu říci prognózu. Vzhledem k plemeni a ke vzniku daných "boulí" na krku bych se obával určité formy rakoviny krve či mízních uzlin-pravd. nějaká forma leukémie či lymfomu, který by mohl vytvořit i vzniklé vysoké jaterní a ostatní krevní testy, to by se mělo nechat odlišit podle množství bílých krvinek atd. Nevím, jakou stanovil kolega diagnozu, ale já bych osobně určitě udělal aspirační biopsii těchto boulí. To by mělo potvrdit či vyvrátit diagnozu rakoviny. Ale obávám se, že při současném stavu to bude již pozdě, protože, pokud se jedná o nějakou formu rakoviny, tak prognoza je velmi nepříznivá. Tyto případy se vyskytují poměrně často ( hlavně u velkých plemen a konkrétně u RTW plemene), bohužel, pokud se nestanoví velmi brzy přesná diagnoza ( podpořená ještě vyšetřením aspirační biopsie mízní uzliny ) a nenasadí se cílená chemoterapie, tak přežívání je v týdnech, max. měsících. Samozřejmě vše toto platí při diagnoze zhoubné formy rakoviny, Váš případ mi to ale silně připomíná. Terapie kortikoidy a antibiotiky pak nemá v tomto případně význam, protože neřeší podstatu onemocnění. Na závěr mohu jen říci, že by bylo potřeba udělat další vyšetření, kromě krve je nutné udělat sonografické vyšetření dutiny bříšní a biopsie útvarů na krku, pak stanovit diagnózu a na základě toho prognózu. Ale bojím se, že se to již nedokáže zastavit. Volba eutanázie je potom jedním z řešení, ale to musí rozhodnout ošetřující lékař podle stavu zvířete.

S pozdravem

MVDr. Jan Šíma